Заболевания слюнных желёз

Основные виды заболеваний слюнных желёз 
Сиалоаденит — воспаление слюнных желёз, чаще всего вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.
Симптомы:
боль и отёк в области железы;
сухость во рту;
гноетечение из устья выводного протока слюнной железы
повышение температуры тела.
Конкременты слюнных желёз (сиалолитиаз) — образование кальцифицированных отложений в протоках желёз. 
Симптомы:
острая боль, усиливающаяся во время еды;
отёк и болезненное уплотнение в области пораженной железы
затруднение слюноотделения.
Кисты — заполненные жидким секретом образования, возникающие из-за закупорки выходных протоков слюнных желез. 
Сипмтомы:
безболезненное уплотнение в области пораженной железы
При больших объёмах образования – нарушение слюноотделения
Новообразования слюнных желёз— могут быть доброкачественными (например, плеоморфная аденома) или злокачественными. Признаки:
постепенное увеличение железы без явной боли на ранних стадиях;
возможны нарушения чувствительности или движения лицевых мышц при злокачественных процессах или большом объёме доброкачественного образования
Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, поражающее железы внешней секреции, включая слюнные. Основные симптомы:
выраженная сухость во рту (ксеростомия);
сухость глаз
боли в мелких суставах рук и ног
Диагностика
Для постановки диагноза врач проводит: осмотр и пальпацию области слюнных желёз;
сиалографию (рентгенография с контрастным веществом);
УЗИ или МРТ для визуализации структуры желёз и протоков, исключения дополнительных новообразований;
лабораторные анализы (общий анализ крови, бактериологический посев при воспалительных заболеваниях);
Тонкоигольную аспирационную биопсию при подозрении на опухоль  (при необходимости под УЗИ контролем)
Методы лечения
Подход к терапии зависит от типа заболевания:
При сиалоадените:
антибактериальные препараты при бактериальной инфекции;
противовирусные препараты при вирусной этиологии заболевания
компрессы и массаж для улучшения оттока слюны;
обильное питьё и стимуляция слюноотделения (слюногонная диета).
При сиалолитиазе:
консервативное лечение: массаж, стимуляция слюноотделения при размерах конкремента не более 1– 2 мм.
Хирургическое лечение сиалолитиаза  применяется при неэффективности консервативных методов, крупных размерах конкрементов, гнойных осложнениях или анатомических особенностях протоков. Выбор метода зависит от локализации, размера сиалолита, состояния железы и других факторов.
Методы хирургического лечения
Удаление конкремента из выводного протока слюнной железы (со стороны полости рта)  применяется, если конкремент расположен у выхода из устья слюнной железы. Процедура относительно проста и может выполняться под местной анестезией. 
Сиалоэндоскопия (эндоскопическое удаление) — малоинвазивный метод, который считается «золотым стандартом» лечения. Через естественное устье протока в полость вводится ультратонкий эндоскоп с камерой и световодом. После визуализации конкремента его удаляют с помощью специальных микроинструментов (например, корзинки-ловушки). 
Метод предпочтителен при расположении конкрементов в передней трети протока и их размере до 4 мм. Преимущества: минимальный травматизм, сохранение железы, короткий период реабилитации. Процедура обычно проводится амбулаторно под местной анестезией или лёгкой внутривенной седацией. 
Экстирпация (удаление слюнной железы) проводится в крайних случаях: при обширных воспалительных процессах, необратимых изменениях в структуре железы, рецидивирующих ообострения воспалительных процессах или неэффективности других методов лечения. Операция выполняется под общим обезболиванием  из внеротового доступа.
Подготовка к операции
Перед хирургическим лечением проводят диагностику для уточнения размера, локализации и количества конкрементов. Используются методы:
УЗИ;
сиалография (рентген с контрастным веществом);
КТ или МРТ (при неэффективности других методов). 
Также могут назначаться анализы крови и мочи, тесты на свёртываемость крови, аллергологические пробы, флюорография, ЭКГ и другие исследования в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. 
Реабилитация
После операции врач может назначить противовоспалительные препараты, антисептические полоскания и другие средства в зависимости от вида вмешательства. В первые дни рекомендуется исключить чрезмерно горячую, холодную, жёсткую или острую пищу, а также полоскать ротовую полость после еды. После  оперативного вмешательства необходимо наблюдение хирурга и перевязки раны.
Своевременная диагностика и выбор оптимального метода лечения позволяют минимизировать риски и сохранить функцию слюнной железы.  
При появлении первых симптомов (отёк, боль, сухость во рту) важно обратиться к врачу — ранняя диагностика и лечение повышают шансы на полное выздоровление и предотвращают осложнения.