Субтотальная резекция околоушной слюнной железы, (также называемая субтотальной паротидэктомией или лобэктомией) — это хирургическое вмешательство, при котором удаляется только поверхностная доля железы вместе с опухолью. При этом глубокая часть железы сохраняется.
Показания к операции:
- доброкачественные опухоли небольших размеров (например, аденома размером свыше 2 см в поверхностной доле);
- многоузловой характер поражения опухолью поверхностной доли;
- расположение опухоли в глубокой доле центральной части железы, для формирования доступа к которой выполняется удаление поверхностной доли.
Подготовка к операции
Консультация специалиста. Пациент консультируется с онкологом или челюстно-лицевым хирургом.
Обследование. Включает лабораторные и инструментальные исследования: анализы крови, компьютерную томографию челюстно-лицевой области с контрастированием, ультразвуковое исследование околоушной слюнной железы. При подозрении на злокачественный процесс может назначаться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Отмена препаратов. По согласованию с кардиологом за неделю до операции необходимо отменить приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
Ограничения. За 8–12 часов до операции запрещено есть и пить.
Особенности проведения
Выделение лицевого нерва. В процессе поиска ветвей нерва, препарирования и резекции железы есть риск их механического повреждения. Для профилактики некоторые авторы используют электростимуляторы или вводят через околоушный проток красящие вещества (например, метилтиониния хлорид) для прокрашивания паренхимы железы.
Гемостаз. Завершают операцию тщательным гемостазом.
Послеоперационный период
Дренаж обычно удаляют через 1–3 дня. Швы снимают на 7–10 день в зависимости от используемого шовного материала.
В первые дни после операции в области разреза может наблюдаться отёк, который достигает максимума на вторые-третьи сутки, а затем постепенно уменьшается. Болезненность обычно умеренная и хорошо снимается обезболивающими препаратами. Возможны онемение кожи в зоне операции и небольшое ограничение при открывании рта из-за послеоперационного отёка.
Возможные осложнения
- рецидивы опухолей;
- паралич или парез мимической мускулатуры;
- синдром Фрей (ауриколо-темпоральный синдром, околоушный гипергидроз);
- слюнные свищи или сиалоцеле;
- нарушение кожной чувствительности;
- мягкотканная деформация.
