Кузьменко Евгений Александрович

Зав.отделением, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.

Цверов Игорь Александрович

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н., врач высшей категории

Хоменко Антон михайлович

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Гусев Кирилл Алексеевич

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Захаров Владимир Сергеевич

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Ланько Максим Юрьевич

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ:

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения начало свою работу в мае 2013 года на базе Регионального сосудистого центра №2.

В отделении развернута рентгеноперационная, в которой установлен ангиографический комплекс Artis Zee biplane (Siemens) с системой физиологического мониторинга и постобработки полученных данных.

Основной задачей отделения является оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения находящимся на лечении в Региональном сосудистом центре №2.

Основным направлением деятельности отделения является оказание экстренной помощи больным с острым инфарктом миокарда.
Наряду с этим, в отделении оказывается помощь больным с хронической ишемической болезнью сердца, пациенткам с миомой матки, эндоваскулярные вмешстельства при тромбоэмболии легочной артерии, эндоваскулярное лечение патологий артериального русла головного мозга. Спектр диагностических вмешательств в большинстве составляют селективная коронарография и ангиография сосоудов головного мозга, выполняются ангиографические исследования других сосудистых бассейнов.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) является одной из главных причин госпитализации и главной причиной смертности в развитых странах.
К настоящему времени доказан патогенез ОИМ, в основе которого лежит разрыв атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с формированием на поверхности разрыва тромба, обуславливающего все клинические проявления заболевания. Своевременное восстановление кровотока по инфаркт зависимой артерии ведет к сокращению зоны некроза миокарда вплоть до полного функционального восстановления миокарда, что в свою очередь предопределяет клинический прогноз и выживаемость пациентов. Существуют два основных метода восстановления проходимости инфакт-зависимой артерии: медикаментозный (тромболитическая терапия) и механический или эндоваскулярный (чрезкожное коронарное вмешательство). В настоящее время полностью доказано, что наиболее эффективным методом восстановления кровотока по инфаркт-зависимой артерии является первичное чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ). В отличие от тромболитических препаратов, первичное ЧКВ не только восстанавливает антероградный кровоток по сосуду, но и устраняет стеноз в инфаркт-зависимой артерии, тогда как почти у 70% пациентов после успешного тромболизиса выявляется остаточное сужение артерии в поврежденном сегменте артерии.

Эмболизация маточных артерий:

Одной из новых перспективных малоинвазивных методик лечения миомы является рентгенхирургическая эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Методика представляет собой катетеризацию маточных артерий под рентгеновским контролем с последующей их окклюзией путем введения эмболизирующего вещества. В результате закупорки питающих опухоль сосудов развивается ишемия с последующей редукцией и перерождением миоматозных узлов.

Опыт применения подобных вмешательств показывает, что преимуществами этого метода являются отсутствие общего наркоза и связанного с ним риска анестезиологических осложнений, минимальный объем кровопотери и риска тромбоэмболических осложнений. Отсутствие раневой поверхности мягких тканей и процесса рубцевания ткани матки, уменьшение риска разрыва матки при беременности и меньшая длительность госпитализации делает данный метод лечения наиболее удобным и безопасным для пациентки.

Само вмешательство осуществляется рентгенэндоваскулярными хирургами, владеющими методиками внутрисосудистых операций, а определение показаний и противопоказаний, предоперационное обследование, обеспечение безопасности вмешательства в плане онкологического риска, подготовка пациенток и дальнейшее динамическое наблюдение находятся в компетенции врача-гинеколога.

Эндоваскулярные вмешательства при тромбоэмболии легочной артерии:

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – угрожающее для жизни состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей эмболом – фрагментом тромба, который, как правило, образуется в венах таза или нижних конечностей. Смертность в отсутствие лечения очень высока, однако своевременная диагностика и лечение может существенно снизить этот показатель.

Основным направлением лечения ТЭЛА являются поддерживающая терапия и восстановление кровотока по легочным артериям что достигается применением тромболитической терапии (медикаментозное растворение тромба), открытая хирургическая эмболэктомия, а также эндоваскулярные (выполняемые через прокол в сосудах) методики. Существуют клинические ситуации, когда проведение тромболитической терапии или открытой хирургической эмболэктомии невозможно.

В таких ситуациях катетерная фрагментация тромбоэмболов – это наиболее простой и достаточно эффективный метод малоинвазивного восстановления кровотока по легочным артериям. Суть метода заключается в механическом разрушении тромбов специальным ангиографическим катетером под рентгеновским контролем. Данная, относительно простая, методика является жизнеспасающей для многих пациентов.

Эндоваскулярная помощь при геморрагическом инсульте, как следствии разрыва артериальной аневризмы сосудов головного мозга.

Эндоваскулярные вмешательства – операции без вскрытия полости черепа, через доступ из прокола бедренной артерии. Цель этого вмешательств – выключение из кровотока полости аневризмы с помощью микроспиралей, баллонов и других агентов и, как следствие – предотвращение повторного разрыва аневризмы. Поскольку данный метод является малоинвазивным, исключающим трепнацию черепа, и сопровождается небольшим количеством осложнений, он активно применяется в лечении определенных групп больных с геморрагическим инсультом.

Статья Кузьменко Е.А. "В ногу со временем." (.pdf)