Заведующая клинико-диагностической лабораторией,
кандидат биологических наук
Лагонская Вероника Николаевна
тел.: (831) 438-95-90

На базе больницы Семашко действует современная, высокотехнологичная клинико-диагностическая лаборатория.

В нашей лаборатории проводится весь комплекс лабораторных исследований:
гематологические, биохимические, коагулогические исследования, ПЦР диагностика в режиме реального времени, ИФА диагностика, микробиологические, медико-генетические исследования, спермограмма, онкомаркеры, гормоны, а также цитологические и иммунологические исследования.

В состав лаборатории входят следующие подразделения:

• Общеклиническое подразделение
• Гематологическое подразделение
• Биохимическое подразделение

  
  БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  

  В нашей лаборатории проводятся исследования сыворотки крови и мочи на анализаторе капиллярного электрофореза "Капиллярис" от всемирно известного производителя - компании Sebia. Электрофорез белков сыворотки крови является одним из лучших инструментов скрининга общего состояния здоровья. Электрофорез белков сыворотки позволяет выявлять больше латентных патологий, чем другие рутинные биохимические исследования.Это не удивительно, поскольку функции белков чрезвычайно разнообразны, и изменение их концентраций отражает даже незначительные функциональные нарушения систем организма.

  Одной из важнейших функций электрофореза белковых фракций является идентификация и мониторинг гаммапатий посредством обнаружения и колличественной оценки специфических моноклональных белков , появление которых в сыворотке крови и моче может быть ассоциировано с такими патологическими состояниями как множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, плазмоцитома, амилоидоз и др.

  Пик заболеваемости злокачественными гаммапатиями приходится на возраст 50-70 лет, однако в последние годы наблюдается значительное "омоложение " данной группы заболеваний и рост числа больных моложе 40 лет. Клинические проявления злокачественных гаммапатий очень разнообразны, и часто несецифические проявления болезни становятся причиной позднего обращения к гематологу и и несвоевременной диагностики. Пациенты зачастую годами безрезультатно лечатся у неврологов, нефрологов, травматологов.

  Злокачественные гаммапатии (и в первую очередь, миелома) в качестве неспецифических проявлений наиболее часто имеют следующие:

  • Костные нарушения(остеопороз,ломкость костей, боли в костях)
  • Поражение нервной ткани
  • Функциональные нарушения почек
  • Анемия, слабость
  • Снижение защитной функции иммунной системы

  Пациенты с указанными функциональными нарушениями должны подвергаться лабораторному скринингу на наличие М-компонента при помощи электрофореза белковых фракций крови и мочи.

  Ранняя диагностика и скрининг моноклональных гаммапатий на стадии предрака - единственный путь к снижению смертности и улучшению качества жизни.

  Договор НА ВЫПОЛНЕНИЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (.doc)

  FDA - авторитетная американская организация (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

   
• Бактериологическое подразделение
• Цитологическое подразделение 

  
  ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

  Предупредить развитие опасного для жизни заболевания проще, чем его лечить!

  Цитологическая лаборатория располагает возможностью определить на ранних стадиях наличие опухоли, диагностировать доброкачественные процессы, воспалительные поражения, при которых можно избежать операции.

  Материал для цитологического исследования берется:

  1. При пункции печени, почек, поджелудочной железы, щитовидной железы, органов малого таза под контролем УЗИ – для уточнения диагноза, определение тактики лечения. Пункционная биопсия с цитологическим исследованием – один из важнейших методов дооперационной диагностики опухолей. Цитологическое исследование пункционного материала – первоначальный морфологический метод, определяющий клинический диагноз и выбор метода лечения;
  2. При гинекологическом осмотре: выявляется воспалительное, вирусное, предопухолевое и опухолевое поражение шейки матки, в основном доклинической стадии.

  На базе центра «Здоровье» и гинекологической клиники при ОКБ им Н.А. Семашко проводятся цитологические исследования мазков с шейки матки для раннего, своевременного выявления онкологических и предшествующих или заболеваний шейки матки. Каждой женщине, особенно после 30 лет, необходимо регулярно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки. По данным онкоцентра РАМН, рак шейки матки является одним из самых опасных заболеваний. Ежегодно в России регистрируется более 520 тыс. больных раком шейки матки При исследовании цитологических мазков с шейки матки, без клинической картины и жалоб больных, выявляемость предопухолей и онкопатологии составляет около 24%. Это позволяет женщинам своевременно провести лечение с использованием минимальных оперативных вмешательств;

  Метод цитологического исследования достаточно прост, относительно быстр для постановки диагноза (в течении двух часов) и необходим, чтобы определить раннюю стадию заболевания и тем самым способствовать эффективному лечению.

  NEW! Жидкостная цитология – революционный метод диагностики рака шейки матки.

  На базе клинико-диагностической лаборатории больницы им. Н. А. Семашко установлено оборудование для приготовления и окраски мазков методом жидкостной цитологии BD SurePathTM Liquid-based Pap Test.

  Почему метод жидкостной цитологии рекомендуют ведущие гинекологи?

  1. Качество подготовленного цитологического препарата.
  Запатентованный Метод Клеточного Обогащения BD SurePathTM Liquid-based Pap Test позволяет улучшить качество цитологического препарата за счет отделения клеток крови и слизи, сохраняя фон для интерпретации и обеспечивая хорошую визуализацию информативных для диагностики клеток. Нет никакой потребности в дополнительных этапах обработки при наличии крови и слизи в образцах, что обеспечивает более качественную стандартизацию обработки образца и четкость результатов.

  2. Точность метода.
  Жидкостная цитология демонстрирует существенное уменьшение неудовлетворительных результатов (43%-81%), сокращая потребность в ненужном повторении цитологического исследования и увеличивает выявление HSIL(предраковую стадию)+ на на 64.4%.

  
  виала и щёточки для забора материала

  3. Все подозрительные клетки, если они есть, попадут на исследование.
  BD SurePathTM - единственный одобренный FDA* Pap тест на основе жидкостной цитологии, который может гарантировать, что 100% собранного образца отправлено в лаборатории для исследования. 2/3 ложно отрицательных мазков – это результат неправильного взятия образца и его переноса на предметное стекло. Образцы могут забираться только щеточкой со съемным наконечником или в комбинации со шпателем. Использование комбинированной цервикальной щеточки Rovers Cervex-Brush Combi увеличивает количество собранных эндоцервикальных клеток в 2-3 раза.

  Договор НА ВЫПОЛНЕНИЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (.doc)

   
• ПЦР подразделение 

  
  ПЦР - ДИАГНОСТИКА

  
  ДНК-амплификатор iCycler iQ5 (Bio-Rad)

  Одним из самых современных методов молекулярной биологии является метод ПЦР диагностики – полимеразная цепная реакция.
  Большая точность метода достигается за счет высокой специфичности ПЦР-диагностики, так как в исследуемом материале выявляется уникальный фрагмент ДНК или РНК, характерный только для данного возбудителя, что прямо говорит о его присутствии в организме. Затем чужеродный генетический материал многократно копируется в пробирке при помощи ДНК-полимеразы, а затем миллионные количества копий специфических фрагментов ДНК регистрируются амплификатором в режиме реального времени. Это позволяет при ПЦР - диагностике обнаруживать даже единичные клетки бактерий или вирусов, когда другими методами (иммунологическими, бактериологическими, микроскопическими) это сделать невозможно.

  ПЦР-диагностика универсальна и тем, что позволяет обнаружить чужеродное ДНК в самых различных биологических тканях - слизи, моче, крови, мокроте, соскобе эпителиальных клеток.
  Исследование методом ПЦР активно применяется для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ИППП), особенно скрытых или хронических - хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи, гарднереллеза, микоплазменной инфекции. Именно поэтому при первых же подозрениях наличия такой инфекции врачи рекомендуют сдать анализ ПЦР, что позволяет определить наличие возбудителя болезни и начать лечение своевременно.
  Для женщин заболевания, передающиеся половым путем, опасны тем, что их последствия негативно влияют не только на ее самочувствие, но и на здоровье будущих детей. Поэтому сдать анализ ПЦР врачи рекомендуют молодым супругам, желающим родить здорового малыша. Ведь только метод ПЦР диагностики позволит выявить наличие скрытых инфекций в организме обоих родителей и не допустить проникновение возбудителей болезни в организм плода.
  Также с помощью ПЦР-диагностики исследуются вирусы - такие, как вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Основная опасность, которую несет инфицирование вирусами данной группы, является риск развития рака шейки матки. Появление ВПЧ-тестов позволило усовершенствовать систему скрининга с целью выявления женщин групп риска.

  Для исследования биоценоза урогенитального тракта используются наборы «Фемофлор», одни из самых современных методов диагностики. Данный анализ позволяет оценить общую бактериальную обсемененность, выявить дисбиотические нарушения микрофлоры, провести количественную оценку микоплазм, уреаплазм, дрожжеподобных грибов. В результате обследования врач получает полную информацию о состоянии пациента, дающую возможность выбора индивидуальной терапии и контроля проведенного лечения.

  В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений молекулярно-биологических методов исследования является молекулярная генетика. ПЦР-диагностика позволяет выявлять генетические полиморфизмы наследственной предрасположенности к заболеваниям. Гены, вариантные формы которых при наличии определенных условий предрасполагают к развитию определенных заболеваний, получили название генов предрасположенности. Сочетания вариантных генов предрасположенности и составляют генетические риски таких заболеваний как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, тромбозы, диабет, астма, опухоли и многие другие.Тестирование генетических предрасположенностей не позволяет определить время проявления того или иного заболевания, но помогает выявить индивидуальный риск подверженности заболеваниям и воздействию негативных факторов окружающей среды, особенности обмена веществ, метаболизма лекарств, поведения и т. д.

  Мы предлагаем следующие наборы генетической диагностики:

  • генетические полиморфизмы, ассоциированные с риском развития тромбофилии
  • генетические полиморфизмы, ассоциированные с нарушениями фолатного цикла
  • генетические полиморфизмы, ассоциированные с развитием артериальной гипертензии
  • генетические полиморфизмы, ассоциированные с риском развития рака молочной железы
  • генетические полиморфизмы, ассоциированные с метаболизмом Варфарина

  Наша молекулярно-биологическая лаборатория принимает участие во Всероссийской программе «Право жить», организованной для оказания помощи больным ХМЛ (хроническим миелолейкозом). Методом ПЦР проводится исследование экспрессии химерного гена (BCR-ABL типа р-210). Методы молекулярной диагностики становятся методами выбора для мониторинга эффективности лечения ХМЛ.

   
• Иммунологическое подразделение

  
  ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  
  Иммунологический анализатор "Алегрия"

  В настоящее время 10-20% всех общетерапевтических заболеваний составляют аутоиммунные заболевания. Аутоиммунные заболевания- это заболевания в основе которых лежит образование антител к собственным нормальным тканям и органам, что приводит к развитию воспалительной реакции и вызывает нарушения функционирования организма человека. То есть иммунная система проявляет «агрессию» по отношению к собственным органам и тканям.

  Аутоиммунные заболевания возникают у лиц с особым набором генов иммунного ответа и развиваются в основном после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, а так же воздействия каких-либо токсических веществ или лекарственных препаратов.

  К частым аутоиммунным заболеваниям, которые поражают 1-0,1% популяции, относят диффузный токсический зоб, тиреоидит, ревматоидный артрит, аутоиммунный гастрит, псориаз. Более редкие аутоиммунные заболевания отмечаются у 0,01-0,001% популяции, в том числе системные ревматические заболевания, первичные гломерулонефриты, рассеянный склероз, витилиго, миастении, аутоиммунные заболевания печени, аутоиммунные тромбоцитопении, пернициозные и гемолитические анемии, инсулин-зависимый диабет, саркоидоз. Аутоиммунные заболевания могут возникать в любом возрасте.

  Женщины чаще болеют аутоиммунными заболеваниями, составляя, по разным оценкам, более 75% всех больных. Часто аутоиммунные заболевания в начальной стадии развиваются без каких-либо значимых клинических проявлений. Поставить диагноз можно только по наличию в крови специфических аутоантител. Особое значение приобретает их выявление на ранних этапах заболевания, когда морфологические проявления разрушения ткани еще отсутствуют. В нашей лаборатории проводится диагностика специфических антител на выявление широкого спектра аутоиммунных процессов. Исследование проводится на современном иммунологическом анализаторе «Алегрия» и результаты анализа выдаются через 1,5 часа после взятия крови.

  При аутоиммунных заболеваниях важно начать своевременное лечение, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

   
• Иммунохимическое подразделение
• Цитогенетическое подразделение
• Экстренная служба

Качество лабораторных исследований на высшем уровне.
Лаборатория задействована в федеральной системе внешней оценки качества исследований (свидетельство об участии № 00413-01/ 13), имеет международный сертификат качества по гликозилированному гемоглобину.
86% врачей КДЛ имеют аттестацию высшей квалификационной категории. Все специалисты высшего и среднего звена имеют государственные квалификационные сертификаты. А средний опыт наших специалистов составляет 20-25 лет.
Помимо этого, коллектив врачей КДЛ принимает активное участие в обучении и подготовке специалистов лабораторной диагностики со всей области, а также занимается постдипломным обучением интернов.

В лаборатории выполняется более 300 методик на современном оборудовании ведущих мировых производителей. Все оборудование соответствует международным стандартам.

Исследования системы гемостаза (свертывания крови) проводятся на анализаторе ACL TOP 700 от Instrumentation Laboratory (США). Анализатор позволяет полностью автоматизировать процесс проведения исследования, а результаты готовы уже спустя 3 минуты.
Какие исследования проводит: волчаночный антикоагулянт, Д-димер, коагулограмма, фибриноген, протромбиновый индекс, агрегация тромбоцитов, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), исследование крови на скорость образования сгустка, фактор свертывания крови (V, VII, VIII, IX, XII), фактор Виллебранта, ингибиторы к VIII, IX факторам, гомоцистеин и др.

Бактериологическое отделение лаборатории оснащено автоматизированным анализатором SENSITITRE (США). С помощью анализатора проводят идентификацию грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также определяют чувствительность к антимикробным препаратам.
Система SENSITITRE ‐ признанный лидер в области определения чувствительности к антимикробным препаратам.

Диагностика вирусного гепатита В, антител к вирусу гепатита С, экспресс-диагностика сифилиса и ВИЧ-инфекции проводиться на иммунологическом анализаторе Architect (Abbott Diagnostics) хемилюминесцентным методом. Хемилюминесцентный иммуноанализ характеризуется высокой точностью и качеством проведения исследования и является одним из ведущих современных методов в диагностике этих инфекций.

В нашей лаборатории проводится определение антител для диагностики системных заболеваний соединительной ткани, васкулитов, целиакии, антифосфолипидного синдрома и первичного билиарного цирроза печени. Эти исследования выполняются на автоматическом иммунологическом анализаторе Alegria, результаты выдаются через 3 часа после сдачи крови.

Иммунохимическое подразделение оснащено автоматическими хемилюминесцентными анализатороми «Elecsys 2010» и «Сobas e 411» фирмы «РОШ-ДИАГНОСТИК» (Швейцария). С помощью этих анализаторов определяют:

• гормоны щитовидной железы,
• репродуктивные гормоны,
• маркеры костного обмена,
• кардиомаркеры,
• онкомаркеры 

  
  ОНКОМАРКЕРЫ

  
  Автоматический хемилюминесцентный анализатор «Elecsys 2010»

  Основную угрозу для жизни населения на современном этапе представляют сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. В связи с изменением экологии, образа жизни и репродуктивного поведения неуклонно возрастает частота онкологических заболеваний.

  За последнее десятилетие частота рака поджелудочной железы возросла в 2-3 раза,рака молочной железы - в 2,5 раза, рака предстательной железы в 2,2 раза.

  Специфичность и чувствительность известных на сегодня отдельных онкомаркеров не превышает 50%. Для повышения этой цифры до 80-90% используется их комбинация.

  Основным применением опухолевых маркеров является мониторинг течения заболевания и эффективности хирургического и или радио-, химио-, гормонотерапии, дифференцирование доброкачественных и злокачественных заболеваний, а в ряде случаев (до 50%) выявление изменений в развитии опухолевого процесса на 1-6 месяцев раньше, чем прочие, в том числе и инвазивные, диагностические методы.

  Имеющиеся в арсенале лаборатории перечень онкомаркеров (АФП, ХГЧ, СА-125, СА19-9, СА-15-3, РЭА, ПСА, и др.), охватывают подавляющее число онкозаболеваний, таких, как рак яичников, простаты, молочной железы, печени, поджелудочной железы, легкого и др.(смотри таблицу).

  Отдельно следует выделить маркер НЕ4 - человеческий эпидидимальный протеин для диагностики рака яичников, определение которого проводится ТОЛЬКО в нашей лаборатории.

  Рак яичников составляет около 30% всех опухолей женской половой сферы и при этом является причиной почти половины всех летальных исходов среди них. Поскольку это заболевание долгое время протекает бессимптомно,а выживаемость напрямую зависит от стадии заболевания ( на первой стадии процесса пятилетняя выживаемость составляет 85-90%%, а на более поздних стадиях не превышает 20% ), очень важно поставить диагноз на начальной стадии заболевания. Наиболее многообещающие результаты были получены для комбинации маркеров СА125 и НЕ4. Их совместное применение позволяет повысить чувствительность с 23 до 81%%. В отличие от других маркеров НЕ4 не повышается у пациенток с доброкачественными образованиями в малом тазу, что позволяет использовать его в дифферециальной диагностике со злокачественными заболеваниями.

  ЛОКАЛИЗАЦИЯ

  ОНКОМАРКЕРЫ

  CA 15-3

  CA 19-9

  PSA (общ.)

  PSA (своб.)

  CA 125

  Cyfra 21-1

  РЭА

  CA 72-4

  NSE

  B2-МГ

  АФП

  ХГЧ

  HE-4

  Толстая кишка

  Поджел. железа

  Желудок

  Печень

  Яичники

  Молочная железа

  Предстат. железа

  Легкие

  Почки

  Хорион

  Яички

  - определяющий маркер,  - вспомогательный маркер

   

Биохимические показатели крови определяются на автоматических анализаторах, производительность которых 600 исследований в час. Это является прекрасным решением проблемы срочных анализов, специальных биохимических исследований, включая специфические белки (гаптоглобин, церулоплазмин, с-реактивный белок и т. д.).

Для диагностики осложнений сахарного диабета в нашей лаборатории определяют уровень гликозилированного гемоглобина. Определение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. При сахарном диабете количество гликозилированного гемоглобина отражает качество компенсации обменных процессов, эффективность лечения, является основным показателем для оценки риска осложнений. Определяют гликозилированный гемоглобин на современном анализаторе фирмы «Bio-rad» в течение 3 минут.

В ПЦР подразделении лаборатории с помощью ДНК амплификатора «I-Cycler IQ», фирмы «BIO-RAD Laboratory» определяют: инфекции, передающиеся половым путем (хламидиозы, урогенитальные микоплазмозы, гонококковые инфекции, трихомониаз, гарднереллез, сифилис, кандидиозы, герпес, вирусы папиломы человека), а также устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

В генетическом подразделении проводят цитогенетические исследования. Они предназначены для выявления численных и структурных нарушений хромосомного набора (кариотипа) как причины патологического состояния организма.

Показания для кариотипирования:

• Бесплодие (в 10-20% случаев вызвано нарушением хромосомного набора);
• Привычное невынашивание беременности (неразвивающаяся, «замершая» беременность);
• Обследование супружеской пары перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
• Наличие в анамнезе ребенка с врожденным пороком развития или с хромосомной патологией;

Сдавая анализы в больнице им. Семашко, вы можете быть уверены в качестве проведенных исследований. Ведь точные результаты исследований - залог верно поставленного диагноза и вашего здоровья!

В клиническо-диагностической лаборатории ГБУЗ НО НОКБ им.Н.А. Семашко
можно записаться on-line на лабораторные исследования,
которые будут проведены в вечернее время
ЕЖЕДНЕВНО С 15:00 ДО 18:00, КРОМЕ СУББОТЫ и ВОСКРЕСЕНЬЯ.

Если кровь взяли с 15:00 до 17:00, то анализы готовы в день приёма пациента по следующим видам исследований:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
2. Общий анализ мочи
3. Кал на яйца глист, копрограмма
4. Фибриноген, ПТИ, МНО
5. Биохимия (глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, асат, алат, лдг, кфк, гамма-гтп, гаптоглобин, мочевая кислота, срб, липидный профиль, амилаза, щелочная фосфатаза, калий, натрий, хлориды, кальций общий и ионизированный, фосфор, магний, железо, церулоплазмин, гликированный гемоглобин, лактат, иммуноглобулины, цистатин
6. Группа крови и резус-фактор.
7. Кардиолипиновая проба (Сифилис).
8. ВИЧ-экспресс.
9. Коагулограмма
10. Гормоны, онкомаркеры, витамины, маркеры сахарного диабета (с-пептид, инсулин).

Исследования на:

1. Инфекции (гепатит В,С, ВИЧ, сифилис)
2. Мазки на цитологию (+ жидкостная)
3. Мазки на флору
4. Все исследования ПЦР (фемофлор, андрофлор, ИППП и,т.д)
5. Молекулярно-генетические исследования (проводятся в течении 3 дней)
6. Иммунохимическое исследование крови и мочи (среда, пятница)
7. Ревматологические пробы
8. Бактериологические посевы.
9. Соскобы на Демодекс и грибы.
10. Пунктат костного мозга

Готовы на следующий день, кровь можно брать с 15:00 до 18:00.

Обязательно! Сдавать кровь на глюкозу, липидный профиль, с-пептид, инсулин только натощак!