Главная Новости О больнице Пациентам Поставщикам Сотрудникам Карта сайта

инд: 603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, 190; e-mail: official@semashko.nnov.ru

ВЕРСИЯ ДЛЯ
СЛАБОВИДЯЩИХ
Консультативная поликлиника Стационар Диагностические службы Вспомогательные службы Медицинская библиотека Профсоюз Гостиница

ОСТЕОПОРОЗ – ЭПИДЕМИЯ 21 ВЕКА

Остеопороз причиняет немалые страдания, приводит к инвалидности и является чрезвычайно важной социально-экономической проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.

Остеопороз - это метаболическое заболевание скелета, при котором происходит снижение механической прочности костной ткани. Для остеопороза характерны уменьшение массы и изменения микроархитектоники костной ткани, что и приводит к уменьшению прочности кости и, со временем, к высокому риску переломов.

Костная ткань - живая ткань, в которой постоянно происходят процессы образования костных структур (остеосинтез) и их разрушения (резорбция). В молодом возрасте активность образования костной ткани преобладает над ее разрушением, в среднем эти процессы уравновешены, а после 50 лет, когда разрушение костной ткани начинает преобладать над образованием, развивается остеопороз. Потеря костной массы происходит исподволь и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения - перелома позвоночника или шейки бедра. Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении с высоты собственного роста, а переломы позвонков при остеопорозе могут случиться даже при подъеме тяжестей или тряске при езде.

Классификация остеопороза:

  • Первичный остеопороз
  • Вторичный остеопороз при эндокринных расстройствах, заболеваниях соединительной ткани, системы крови, желудочно-кишечного тракта, нарушения функции почек, лекарственной терапии, различных других причин, в т.ч. иммобилизация

Основные факторы риска остеопороза:

  1. Модифицируемые (управляемые). Эти факторы зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены:
    • индекс массы тела<20кг/м2 и /или/ масса тела менее 57кг
    • курение
    • низкая физическая активность
    • недостаточное потребление кальция
    • дефицит витамина D
    • злоупотребление алкоголем
    • склонность к падениям
  2. Немодифицируемые факторы риска (неуправляемые). Они не зависят от самого человека:
    • женский пол
    • возраст старше 65лет
    • белая (европеоидная) раса
    • семейный анамнез остеопороза и/или переломы при минимальной травме у родственников (мать, отец, сестры) в возрасте 50 лет и старше
    • гипогонадизм у мужчин и женщин
    • системный прием глюкокортикоидов более трех месяцев
    • предшествующие переломы
    • иммобилизация

При активации любого фактора риска остеопороза минеральная плотность кости будет уменьшаться, достигая порогового значения, после которого наступает стадия перелома.

Диагностика остеопороза:

Клиническая:

Чаще всего остеопороз протекает бессимптомно. Первым клиническим проявлением оказывается перелом позвоночника или периферических костей и жалобы, связанные с переломом. Частые жалобы на боли в позвоночнике, усталость при длительной нагрузке, боли в позвоночнике при длительном пребывании в одном положении могут быть проявлением компрессионных переломов позвонков.

Таким образом основными клиническими проявлениями остеопороза являются:

  • Переломы костей, развившиеся при минимальной травме
  • Острые или хронические боли в спине (неспецифический признак)
  • Снижением роста (на 2 см за год или на 4 см и более по сравнению с возрастом в 25лет)
  • Уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей
  • Появление расстояния между стеной и затылком при измерении роста более 5 см

Самый распространенный симптом при поражении позвоночника - боль в крестцовом отделе, возможна боль в области тазобедренных суставов. Если остеопорозом поражен не позвоночный столб, то болевой синдром возникает в других областях: грудная клетка, ребра, голеностопные суставы.

В начальной стадии симптоматические боли не слишком интенсивны, возникают периодически. По мере развития остеопороза боли приобретают постоянный характер.

Лабораторная:

  • ОАК, ОАМ, АлАт, АсАт, СРБ
  • кальций крови и мочи;
  • щелочная фосфатаза;
  • креатинин
  • общий белок и белковые фракции
  • паратиреоидный гормон;
  • витамин Д (25ОНД3)
  • маркеры (показатели скорости) костного разрушения - пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови

Инструментальная:

  • денситометрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия костей;
  • рентгенография.

Кому показана денситометрия:

  • Женщинам в возрасте 65 лет и старше
  • Женщинам в возрасте до 65 лет с факторами риска
  • Мужчинам в возрасте 70 лет и старше
  • Взрослым с предшествующими переломами.
  • Взрослым с заболеванием, которое может привести к остеопорозу
  • Взрослым, принимающими или планирующим принимать препараты, которые могут привести к остеопорозу
  • Любому человеку, решающему начать лечение остеопороза
  • Любому человеку, получающему лечение остеопороза для оценки его эффективности

Записаться на проведение двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии платно можно в личном кабинете на сайте

Стратегия лечения остеопороза преследует две главные цели: замедление резорбции кости и/или/ увеличение костеобразования. Основной задачей лечения является уменьшение риска переломов. Лечение остеопороза должно быть комплексным и назначается врачом-ревматологом после обследования.

Запись на платный прием ревматолога возможна на сайте

 
    ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. СЕМАШКО"
Nizhny Novgorod Online  nnov.ru - доменная зона Нижнего Новгорода
Интернет-консалт: wm@itc-nn.ru