Новости О больнице Публикации Прейскурант Вакансии Контакты Отзывы  
инд.:603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, 190

Клиники


Терапевтическая
Неврологическая
Хирургическая
Урологическая
Отоларингологическая
Офтальмологическая
Гинекологическая
Cтоматологическая

 

Отделения и центры


Консультативная поликлиника
Медицинский центр "Здоровье"
Отделение диализа и
гравитационной хирургии крови

Медико-генетическая
консультация

Федеральный
гастроэнтерологический центр

Региональный сосудистый центр
Центр эстетической медицины
Центр слуха и речи
Центр лазерной микрохирургии глаза
Центр сочетанной травмы
Челюстно-лицевая хирургия
Патологоанатомическое отд.
Отделение экстренной и плановой
консультативной помощи.(Санавиация)


 

Медицинские службы


Диагностическая лаборатория
Лечебная физкультура
Служба гипербарической
оксигинации

Рефлексотерапия
Физиотерапия
Лучевая диагностика
Функциональная диагностика
Ультразвуковая диагностика

 
Инновации


Публикации

ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ ДИСТАНЦИОННОГО АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММ НА БАЗЕ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ.

В.М.Леванов, Е.О.Обухова, *Д.В.Дроздов, Д.В.Сергеев

Это сообщение посвящено экспериментальному проекту внедрения системы дистанционного анализа ЭКГ фирмы "Геолинк электроникс" на базе Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко. С 1997г. больница сотрудничает с Фондом "Телемедицина" и Учебно-исследовательским центром космической биомедицины, на её базе работает региональный телемедицинский центр.Настоящий проект является частью комплексной программы совместных работ по внедрению информационных технологий в практику здравоохранения Нижегородской области.
Областная больница имеет в своём составе 26 клинических отделений на 1500 коек, консультативную поликлинику, 12 диагностических и лечебных служб, отделение санитарной авиации На её базе расположены 9 кафедр медицинской академии. Врачи и медсёстры больницы постоянно выезжают в районы области для оказания плановой и экстренной медицинской помощи, как в составе комплексных бригад поликлиники, так и в качестве борт - врачей санитарной авиации.
Целью проекта являлось изучение возможностей электрокардиографической системы "Геолинк электроникс" в различных режимах эксплуатации (в стационаре, у амбулаторных больных, при выездных формах работы).
Для реализации цели проекта были сформулированы следующие задачи:

  • оценить возможности эксплуатации профессионального электрокардиографа "Геолинк-контур" в условиях стационара, в том числе с использованием автоматической системы анализа электрокардиограмм;
  • уточнить показания к применению индивидуального регистратора электрокардиограмм с передачей данных исследований по телефонным каналам у стационарных и амбулаторных больных;
  • исследовать эффективность эксплуатации профессионального электрокардиографа в режиме транстелефонной трансляции ЭКГ при оказании плановой и экстренной медицинской помощи, в том числе при выездах специалистов в другие лечебно-профилактические учреждения и на дом к пациентам;

Учитывая многоцелевые возможности системы, в больнице была выбрана группа подразделений, участвующих в реализации проекта, и определены непосредственные исполнители работ. Тем самым, была сформирована временная программно - целевая группа сотрудников из различных подразделений, а координация проекта осуществлялась с использованием матричных технологий управления. Комплекс оборудования, состоящий из приёмной станции, двух профессиональных 12-канальных электрокардиографов, пяти индивидуальных кардиорегистраторов, в течение двух месяцев эксплуатировался в службе функциональной диагностики, аритмологическом центре, службе санитарной авиации, кардиологическом, приёмном и реанимационном отделениях.
Идея проекта появилась в мае 2000 года, когда в нашей больнице совместно с преподавателями Учебно-исследовательского центра космической биомедицины проводился курс обучения врачей основам телемедицины. Тогда был впервые проведен видеосеминар по обучению врачей областной больницы работе с системой.
Непосредственно работы по проекту выполнялись в сентябре-ноябре текущего года. На начальном этапе был проведен ряд занятий по обучению работе с оборудованием группы врачей и медсестер, работающих в службах и отделениях больницы. Кроме того, врачи Центра дистанционной кардиологической диагностики освоили работу с программным обеспечением приема и анализа электрокардиограмм.
С учётом проведения части проекта в районах области, была проведена областная научно-практическая конференция "Телемедицинские технологии в функциональной диагностике" с участием сотрудников Центра космической биомедицины и фирмы "Геолинк электроникс", в которой участвовали врачи большинства городских и районных больниц.
В соответствии с условиями проекта эксплуатация системы проводилась в различных условиях:

  • в стационарах больницы с последующим анализом данных при помощи компьютерной программы;
  • передача ЭКГ по телефону осуществлялась при выездах врачей в другие лечебно-профилактические учреждения, в районы области, на дом,
  • трансляции ЭКГ из приемного и реанимационного отделений в экстренных ситуациях;
  • индивидуальные кардиорегистраторы применялись у амбулаторных больных, находящихся под наблюдением аритмологического центра,
  • аутотрансляции ЭКГ выполнялись и у стационарных пациентов кардиологического отделения с пароксизмальными нарушениями ритма сердца и другими заболеваниями, требующими мониторинга ЭКГ, а также при подборе индивидуальной программированной терапии. У этой группы больных аутотрансляции использовались в сочетании с холтеровским мониторированием ЭКГ, суточным мониторированием АД и другими исследованиями.

В рамках проекта испытывались и другие способы дистанционной передачи ЭКГ. Так, состоялась видеоконференция с Фондом "Телемедицина", в которой приняли участие московские и американские ученые в области космической медицины. В ходе конференции было проведено несколько технологических сеансов передачи ЭКГ из московского центра в областную больницу с использованием как телефонных линий, так и электронной почты, факсимильной связи.
В общей сложности за два месяца с использованием аппаратуры регистрации ЭКГ было выполнено 512 исследований от 319 больных, большинство из которых были занесены в электронный архив.
При выполнении проекта в стационарах областной больницы электрокардиограммы выполнялись в отделениях терапевтической, неврологической, хирургической клиник, приемном отделении, отделении реанимации.
Наиболее показательным с точки зрения демонстрации технических возможностей комплекса стало его использование при выездах борт-врачей санитарной авиации и комплексных бригад областной консультативной поликлиники в районы области. Аппараты использовались и врачами районных больниц. В общей сложности из 9 районов области было передано за два месяца около 60 ЭКГ.
Среди больных, имеющих возможность передавать ЭКГ по телефону самостоятельно, результаты оказались следующими. Всего передано 256 электрокардиограмм от 47 пациентов. Среднее количество передач от одного больного - 5,45 (от 1 до 32). Кардиорегистраторы в основном выдавались пациентам на срок от 3 до 7 дней. Показаниями для транстелефонного мониторинга являлись случаи с неясными эпизодическими нарушениями ритма, кардиалгиями, пароксизмальной фибрилляцией предсердий, экстрасистолией высоких градаций. Ряд больных обследовался на предмет адекватности проводимой терапии антиаритмическими и антиангинальными препаратами.
В структуре диагнозов и показаний к проведению ЭКГ преобладала ишемическая болезнь сердца (27%), нарушения сердечного ритма и проводимости (21%), гипертоническая болезнь (14%), сосудистые заболевания головного мозга (10%), сахарный диабет (5%), хирургическая патология (5%) и т.д.
За время выполнения проекта на электрокардиограммах регистрировался широкий спектр электрофизиологических феноменов - ишемические изменения, включая случаи острых инфарктов миокарда, нарушения ритма, проводимости и т. д.
Подводя итоги экспериментального этапа можно сказать, что система дистанционного анализа ЭКГ зарекомендовала себя высокоэффективным инструментом регистрации патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
В предыдущих докладах уже анализировались сравнительные характеристики различных систем, поэтому можно ограничиться лишь перечислением основных преимуществ.
Отмечается высокая производительность снятия ЭКГ при работе на электрокардиографе "Геолинк-контур". Хронометраж показал, что при работе в кабинете и постоянном потоке больных на запись ЭКГ уходит не более 5 - 8 минут. Полный цикл транстелефонной передачи 12-канальной ЭКГ составляет от 7 до 10 минут (вместе с заключением).
Система позволяет регистрировать практически весь спектр кардиологической патологии, проводить автоматизированный анализ ЭКГ, вести электронный архив исследований, сравнивать ЭКГ в динамике.
Профессиональный электрокардиограф доступен для быстрого освоения врачами различных специальностей, так как техника снятия ЭКГ максимально упрощена за счет продуманной панели управления, стандартных программ, удобных электродов.
Индивидуальные кардиорегистраторы легко осваиваются пациентами, просты в эксплуатации, удобны, позволяют вести информативную запись ЭКГ.
Таким образом, система может эффективно применяться в качестве технологического комплекса центра дистанционной кардиологической диагностики, включая аутотрансляции ЭКГ пациентами и выполнение исследований персоналом удаленных медицинских учреждений с передачей результатов по телефону либо другим электронным каналам связи. Кроме того, профессиональный электрокардиограф "Геолинк-контур" может быть эффективно использован в лечебно-профилактических учреждениях различной мощности и профиля, а также в амбулаторных условиях, на дому, при мобильных формах оказания медицинской помощи, в том числе экстренной.
Предусмотренная договором программа проекта была полностью выполнена .
По завершении двухмесячного периода была проведена видеоконференция между телемедицинским центром областной больницы и Фондом "Телемедицина", в которой участвовали все основные исполнители проекта - врачи службы функциональной диагностики, аритмологического центра, службы санитарной авиации, реанимационного отделения. Был высказан ряд предложений по оптимизации отдельных аспектов работы системы, которые были переданы в фирму "Геолинк электроникс".
Результаты работы были также доложены на совещании главных врачей медицинских учреждений области.
Руководством Фонда "Телемедицина" было предложено расширить проект и включить в него новые разработки по оборудованию и программному обеспечению. Поэтому в настоящее время идёт второй этап работы по проекту, и хочется надеяться, что наша совместная с московскими учеными и инженерами деятельность послужит делу развития телемедицинских технологий в кардиологии и функциональной диагностике.



NN counter top100

Copyright 2008; ГУЗ НОКБ им. Н.А.Семашко