Новости О больнице Публикации Прейскурант Вакансии Контакты Отзывы  
инд.:603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, 190

Клиники


Терапевтическая
Неврологическая
Хирургическая
Урологическая
Отоларингологическая
Офтальмологическая
Гинекологическая
Cтоматологическая

 

Отделения и центры


Консультативная поликлиника
Медицинский центр "Здоровье"
Отделение диализа и
гравитационной хирургии крови

Медико-генетическая
консультация

Федеральный
гастроэнтерологический центр

Региональный сосудистый центр
Центр эстетической медицины
Центр слуха и речи
Центр лазерной микрохирургии глаза
Центр сочетанной травмы
Челюстно-лицевая хирургия
Патологоанатомическое отд.
Отделение экстренной и плановой
консультативной помощи.(Санавиация)


 

Медицинские службы


Диагностическая лаборатория
Лечебная физкультура
Служба гипербарической
оксигинации

Рефлексотерапия
Физиотерапия
Лучевая диагностика
Функциональная диагностика
Ультразвуковая диагностика

 
Инновации


Публикации

ВИДЕОСТРОБОСКОПИЯ - НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ГОРТАНИ

Р.А Ларин., Т.М. Гордеева.
ГУЗ Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко

Современный человек живет в мире, требующем постоянной коммуникативной связи с окружением. Решение задач бизнеса, обучения невозможно без речевой деятельности. Частые переговоры, презентации, общение по телефону, наличие профессиональных вредностей: загазованные, запыленные помещения, вредные привычки: все эти ежедневные спутники человека часто приводят к заболеваниям голосообразующего аппарата гортани. От небольших, преходящих нарушений голоса до стойких, требующих хирургического вмешательства патологических состояний. Гортань является сложным многофункциональным органом. Голосообразование является важнейшей функцией гортани наряду с дыхательной, поскольку качество жизни, уровень социальной, личностной и профессиональной адаптации напрямую зависит от качества голоса. Для ряда профессий голос является важнейшим орудием труда: дикторы, лекторы, актеры, певцы, руководители. У лиц голосоречевых профессий длительная голосовая нагрузка часто приводит к заболеваниям голосового аппарата. Длительное нарушение голоса способно привести к потери трудоспособности на долгий срок, вплоть инвалидизации, последующие за этим невротические нарушения и потерю работы. Поэтому столь важно у таких пациентов соблюдение голосового режима и наблюдение специалиста-фониатра. Фониатрия – большой раздел современной оториноларингологии, занимающийся вопросами лечения и профилактики нарушений функции голосового аппарата. У таких пациентов качественная современная диагностика абсолютна необходима, при том, что обычный осмотр при непрямой ларингоскопии редко выявляет тонкие нарушения. Абсолютно незаменимым в такой ситуации становится метод видеостроболарингоскопии. Помимо функциональных нарушений голоса есть и ряд патологических состояний,сопровождающихся дисфонией,обусловенных либо хроническим воспалительным процессом, либо наличием на голосоых складках различного рода образований :узелков,фибром, полипов, кист, новообразований как доброкачественного так и злокачественного характера.

Как правило, фоном для развития того или иного опухолевого процесса на складках является хронический гиперпластический ларингит. Выделяют ряд предопухолевых заболеваний гортани, с той или иной вероятностью озлокачествления: папилломатоз, лейкоплакия,пахидермия. Качественная диагностика позволяет диффренцировать эти процессы, отделить функциональные нарушения от органических поражений на ранних стадиях и своевременно определять показания к хирругическому или фониатрическому лечению. Особеннно необходима точная визуальная диагностика при злокачественных опухолях гортани для прецизионного определения обьема операции, что позволяет, с одной стороны, сохранить гортань, с другой избежать нерадикальной операции когда сохранение гортани невозможно.

Есть несколько методов осмотра гортани с диагностической целью. Основным методом осмотра гортани с диагностической и лечебной целью является метод непрямой ларингоскопии с применением гортанного зеркала. Гортанное зеркало изобрел в 1854 г. испанский певец и один из крупнейших преподавателей пения профессор Парижской консерватории Мануель Гарсия. С целью изучения голосового аппарата он вводил себе в ротоглотку зеркальце и в зеркале перед собой видел отраженное изображение гортани. В России этот метод был впервые использован детским отоларингологом К.А Раухфусом. В настоящее время непрямая ларингоскопия является рутинным методом осмотра гортани. Основы широко применяемого в настоящее время метода прямой ларингоскопии были впервые предложены немецким отоларингологом Г. Киллианом. Прямая микроларингоскопия является инвазивным методом лечения, выполняемым под общим обезболиванием и для диагностики применяется только в случаях невозможности осмотра зеркалом: низкое расположение гортани, деформации надгортанника, массивный корень языка. В 1884 г. в отечественной и зарубежной печати была опубликована статья И.Д. Кошлакова по ларингостробоскопии, которая и до настоящего времени является основным методом оценки функционального состояния гортани. С 1886 г. И.Д . Кошлаков, являясь приват-доцентом терапевтической клиники медико-хирургической Академии в Петербурге, начал вести практические занятия по ларингологии с ларингоскопией. Сущность ларингостробоскопического исследования сводится к визуальному определению поведения голосовых складок во время их колебаний при образовании звуков. Известно, что при обычном осмотре при непрямой ларингоскопии свободные края складки при фонации кажутся неподвижными, но, на самом деле, они совершают периодические колебания. Это обьясняется тем, что если движение какого-либо физического тела происходят чаще, чем 16 раз в секунду, то отдельные движения сливаются и создается впечатление неподвижности. Т.к. голосовые складки даже при генерировании самых низких звуков колеблются с частотой 60-80 80 раз в секунду, что в 4-5 раз превышает возможности зрительной фиксации, то колебания складок не видны при непрямой ларингоскопии. Между тем, при фониатрических исследованиях очень важно определить: правильность колебаний складок, симметричность их колебаний по частоте и амплитуде, являются ли колебания периодическими или беспорядочными. Все это достаточно легко обнаружить, если колебания связок искусственно «замедлить». Для достижения этой цели используется стробоскоп(греч. Strobeo-кружу , scopeo-смотрю).

Сегодня технологии ларингостробоскопии шагнули далеко вперед. В 2007 г. коллектив врачей ЛОР отделения посетили конференцию «Фониатрия» в Москве, где специалисты ознакомились с современным оборудованием для проведения видеостробоскопии и технологиями документирования ,обработки и архивации данных.

На базе Областной консультативной поликлинники ОКБ им.Семашко открыт прием врача-фониатра, всем пациентам с патологией гортани и нарушениями голоса, наряду со стандартными диагностическим мероприятиями, проводится видеостробоскопическое исследование.Прием ведет врач высшей категории Гордеева Татьяна Михайловна, проходившая стажировку по фониатрии на базе Научно –клинического центра оториноларингологии(Москва) и НИИ уха,горла и носа (Санкт-Петербург). Наличие современного оборудования позволяет еще на догоспитальном этапе провести тонкую дифференциальную диагностику как функциональных так и органиченских нарушений и правильно сформировать лечебную стратегию. Сегодня современные диагностические технологии доступны и пациентам Нижегородской области. На базе Областной консультативной поликлинники ОКБ им.Семашко открыт прием врача-фониатра, всем пациентам с патологией гортани и нарушениями голоса, наряду со стандартными диагностическим мероприятиями, проводится видеостробоскопическое исследование.Прием ведет врач высшей категории Гордеева Татьяна Михайловна, проходившая стажировку по фониатрии на базе Научно –клинического центра оториноларингологии(Москва) и НИИ уха,горла и носа (Санкт-Петербург). Наличие современного оборудования позволяет еще на догоспитальном этапе провести тонкую дифференциальную диагностику как функциональных так и органиченских нарушений и правильно сформировать лечебную стратегию.

Показания к проведению видеоларингостробоскопии :

  • Острые и хронические ларингиты.
  • Функциональные нарушения голоса у лиц речевых профессий.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани.
  • Парезы и параличи голосовых складок.
  • Стенозы гортани различной этиологии.



NN counter top100

Copyright 2008; ГУЗ НОКБ им. Н.А.Семашко